Freedman se conectó el martes 29 de mayo a las 3 p. m.

Creo que hay mucho estigma y la gente necesita despertar porque el VIH no conoce fronteras."

Hasta que su madre leyó su diario y descubrió que era gay, Vassilarakis vivió una doble vida. No quería que su familia o amigos supieran sobre su sexualidad porque tenía miedo de cómo reaccionarían.

Dos años después de que su madre lo echó de la casa, salió con el hombre que le introdujo en la metanfetamina y le transmitió el VIH, sabiendo que tenía el virus.

"Yo era un poco promiscuo. Salí con él, pero no teníamos una relación monógama y sabía que él también estaba involucrado con otras personas." Vassilarakis dice. "Me sentía invencible, supongo. Hay algunas prácticas sexuales que son más riesgosas que otras, y de alguna manera pensé que no lo estaba realmente… realmente no estaba practicando los tipos de sexo más riesgosos. Pensé que no iba a estar expuesto, pero lo estaba."

Dio positivo en 1993, poco antes de cumplir 23 años. Vassilarakis dice que el médico le aseguró que la prueba daría negativo, y pudo ver que el médico estaba angustiado cuando entró en la habitación para decirle que los resultados eran positivos. Era la primera vez que el médico tenía que darle a alguien un estado positivo, y Vassilarakis dice que estaba molesto por tener que darle uno a alguien tan joven.

El médico le dijo que le quedaban aproximadamente siete años de vida, pero Vassilarakis se negó a tomar medicamentos, y hoy cree que le salvó la vida; él siente que los medicamentos a principios de los 90 eran tóxicos.

En los años siguientes, no tenía hogar y vivía en la calle, drogado con metanfetamina y sufriendo a diario. Vassilarakis no sabía dónde dormiría por la noche ni de dónde vendría su próxima comida. Él dice que el único propósito del día era averiguar de dónde vendría su próximo golpe y su próxima conexión. El punto de inflexión llegó cuando se encontró alejado de sus amigos y sintiéndose muy solo.

"Pensé para mis adentros: ‘No puedo creer que haya vivido 36 años para vivir así, literalmente apestando con la ropa que tengo puesta." Vassilarakis dice.

En 2006 ingresó a rehabilitación y luego encontró a Harlem United, lo que le dio la oportunidad de hablar sobre sus problemas. Vassilarakis dice que había llegado a un punto en su vida en el que necesitaba dejar salir todo.

A pesar de que ha mejorado su vida, todavía está alejado de su familia. Sin embargo, Vassilarakis dice que no desea reunirse con ellos; ahora llama a sus mejores amigos su familia.

"No eliges en qué familia naces, pero eliges absolutamente con quién te rodeas," él dice. "Amo el lugar en el que estoy en mi vida, y amo a las personas que tengo a mi alrededor y me han aceptado, y la mayoría de las personas que tengo en mi vida ni siquiera son homosexuales; son personas heterosexuales que me aceptan a pesar de todo."

La madre de Vassilarakis ha intentado comunicarse con él recientemente, pero él duda mucho en comunicarse con ella. Aunque la ha perdonado, no ha olvidado que muchos de sus problemas fueron causados ​​por el abandono de su madre. La vida de Vassilarakis va bien, y ha pasado mucho tiempo desde que tuvo que lidiar con sus problemas con su madre.

"He aprendido a vivir sin ella y la familia," él dice. "He hecho las paces con eso."

* * *

Sweeney, de la ciudad de Nueva York, dice que cree que el alcance comunitario es efectivo porque Nueva York solía ser el 19 por ciento de la epidemia en los Estados Unidos, y se redujo al 14 por ciento.

Pero las organizaciones de VIH en Harlem dicen que la tasa de VIH sigue siendo demasiado alta, principalmente porque las personas tienen la actitud de que no pueden contraer el virus. Sin embargo, no es por falta de alcance que la tasa sea tan alta, dicen.

Harlem United se enfoca en las pruebas de VIH, dice Kimberleigh Smith, directora senior de políticas estatales y locales del grupo. La organización ha pasado los últimos años modificando la ley de salud pública en el estado de Nueva York para que más personas puedan hacerse la prueba como parte de su atención médica de rutina. Ahora, cada vez que una persona entre las edades de 13 y 64 años visita al médico, el médico debe ofrecer una prueba de VIH.

"Simplemente decidir que debe hacerse una prueba de VIH basándose en si tal vez es gay o si es negro, está desactualizado," Smith dice. "Para combatir realmente el VIH, es necesario que la mayor cantidad de personas posible se haga la prueba de forma rutinaria, y debe ser parte de su atención médica."

Ella dice que en Nueva York Medicaid tiene éxito en brindar atención médica a las personas y que también hay un programa de asistencia para medicamentos contra el SIDA en el estado. Si bien hay listas de espera en otros estados, dice Smith, no hay ninguna en Nueva York. Sin embargo, dice que todavía hay mucha gente que no sabe cómo usar el sistema público de salud.

"Desde el principio, la pobreza puede determinar cómo accede a la atención médica, cómo entiende su propia salud," Smith dice. "Las personas pobres tienen menos probabilidades de obtener lo que necesitan."

Recientemente, muchas organizaciones basadas en la fe se han unido a la lucha y han creado programas de divulgación, algunos de ellos financiados por la Comisión de Liderazgo Negro sobre el SIDA.

"Muchos más lugares de culto están involucrados en esta iniciativa, en parte porque creamos un espacio para ellos y de hecho los ayudamos a ayudarse a sí mismos a desarrollar un plan de estudios y un lenguaje," dice Deborah Levine, quien ha estado involucrada en la industria de la salud pública desde 1986, y es parte de un programa llamado Iniciativa basada en la fe del Consejo de la ciudad de Nueva York. "Si las personas no están debidamente capacitadas para comprender cómo se propaga el virus, así es como se logra que las personas difundan información errónea."

Levine dice que es importante derribar los muros del estigma, involucrar a las personas seropositivas en la comunidad y brindarles la ayuda que necesitan. Ella dice que el VIH es cada vez más aceptado en la comunidad basada en la fe, pero hablar sobre sexo y sexualidad siempre será un desafío.

"Crear espacios seguros donde las personas puedan hablar sobre prácticas sexuales y cómo mantenerse a salvo, y ¿quién mejor que nuestras casas de culto para ser el centro de buen conocimiento y buena administración?" dice Levine.

Levine dice que la tasa de VIH en Harlem es demasiado alta en general. Los activistas en Harlem todavía luchan por convencer a la gente de que se haga la prueba. Ella dice que en algunos casos las personas no quieren saber su estado, ya sea porque no quieren que otros piensen que son homosexuales, bisexuales o transgénero, o porque son promiscuos.

Levine también dice que muchas personas aún no van al médico con regularidad porque es demasiado costoso. Si una persona vive de cheque en cheque, dice, tiene que determinar estratégicamente cuándo es el mejor momento para visitar al médico, y generalmente es cuando está muy enfermo.

"Por mucho que hayan cambiado las cosas, sigue siendo frustrante que sigamos teniendo tasas de infección en las comunidades afroamericanas que son tan altas," dice Levine. "Pero para mí eso tiene que ver con los impulsores sociales. Se trata de no tener acceso a viviendas limpias y asequibles. Es aportado por la pobreza. Los números se disparan debido a la falta de educación."

Smith de Harlem United dice que es más probable que una persona contraiga el VIH si vive en un área como Harlem, donde las tasas son muy altas.

"Si eres una persona común y tus redes sociales o sexuales están en el barrio tienes más probabilidades de contraer el VIH," ella dice. "No significa que seas más promiscuo, no significa que tu comportamiento sea más riesgoso, simplemente significa que tienes más probabilidades de contraer el VIH porque hay más VIH por contraer."

*Aunque el VIH no se descubrió hasta 1981 en los Estados Unidos, la presidenta del Ministerio del VIH de Vivan L. Potter, Babette Hudson, confirma que su equipo estaba funcionando en la década de 1970.

Desde cortes y raspaduras hasta encuentros cercanos del tipo del afeitado, nuestros cuerpos pueden recibir una gran paliza a lo largo de los años.

Tómese ¿TestARX funciona? un minuto y haga un pequeño autodiagnóstico en su cuerpo. Lo más probable es que tenga al menos un corte, dolor, esguince u otra dolencia menor que lo esté molestando. Si no, buenas noticias: es probable que algo te suceda en los próximos tres días.

Eso es según una encuesta reciente de un año de duración de 2,000 británicos que son excepcionalmente torpes o un buen predictor de la frecuencia con la que el resto de nosotros es probable que suframos golpes y moretones en el transcurso de la vida.

En un solo año, el ciudadano británico promedio se corta dos veces mientras se afeita, recibe una descarga eléctrica y tres cortes de papel. Perderá la voz al menos una vez y accidentalmente se morderá la lengua tres veces. Agregue sus dolores de cabeza, calambres, ampollas, tropiezos y caídas y otras lesiones, y obtendrá 124 incidentes de este tipo al año.

En caso de que estés contando, son 9672 dolencias en el transcurso de una vida útil de 78 años.

El estudio, realizado por Beneden Healthcare Society, una organización de salud sin fines de lucro, también reveló que una cuarta parte de los británicos han ido a sentarse y extrañaron sus sillas. La mitad de ellos se han golpeado la cabeza al salir de un coche. Y 1 de cada 20 admitió haberse resbalado con una cáscara de plátano al menos una vez, lo que sugiere que, después de todo, podría haber algo de verdad en el clásico percance.

Sociedad de Salud Beneden"

Aunque no parecen funcionar para todos y tienen efectos secundarios graves, pueden ser una solución para un problema médico difícil.

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Los medicamentos antidepresivos pueden proporcionar tanto alivio del dolor para las personas con artritis como lo hacen los medicamentos antiinflamatorios (NSAID, por sus siglas en inglés) más comúnmente recetados. Esa es la conclusión de una revisión publicada recientemente.

El antidepresivo duloxetina (más conocido como Cymbalta) fue aprobado por la FDA para tratar el dolor crónico en 2010 en base a dos estudios que demostraron que era un tratamiento del dolor tan efectivo como los AINE. Pero hasta ahora, pocos pacientes lo están recibiendo como tratamiento para el dolor.

Según el alivio del dolor autoinformado, aproximadamente uno de cada seis pacientes se benefició del tratamiento con duloxetina. MÁS DEL DOCTOR TE VERÁ AHORA Estar enojado o triste aumenta el dolor Los antidepresivos y el embarazo La aspirina y el ibuprofeno pueden evitar que los antidepresivos funcionen

Los autores de la revisión se centraron en estos dos estudios de duloxetina como único tratamiento para el dolor de la osteoartritis y en un tercero que analizó la duloxetina como un tratamiento complementario para las personas que ya tomaban un AINE para la osteoartritis de rodilla.

Los dos estudios de duloxetina como analgésico independiente para la artritis fueron estudios aleatorios de 13 semanas que compararon el alivio del dolor de duloxetina con placebo. Según el alivio del dolor autoinformado, aproximadamente uno de cada seis pacientes se benefició del tratamiento con duloxetina.

Esto es similar a los beneficios del tratamiento encontrados en revisiones anteriores de dos AINE, etodolaco (uno de cada cinco pacientes) y tenoxicam (uno de cada cuatro pacientes), lo que indica que la duloxetina es aproximadamente tan efectiva para tratar el dolor como estos otros dos medicamentos.

Que la duloxetina no es una varita mágica se demuestra por la cantidad de personas en estos dos estudios que sufrieron efectos secundarios: el 16,3 por ciento de los sujetos que la tomaron interrumpieron el tratamiento debido a una reacción adversa. Los tres más comunes fueron náuseas, fatiga y estreñimiento. Solo el 5,6 por ciento de los que tomaron placebo interrumpieron el estudio debido a los efectos secundarios.

En general, después de restar los efectos del placebo, uno de cada seis pacientes se benefició y uno de cada diez experimentó efectos secundarios significativos con la duloxetina.

Los revisores también analizaron un estudio más reciente, un ensayo aleatorio de 524 personas con artritis de rodilla cuyo dolor persistía a pesar de tomar un AINE. Todos continuaron tomando un AINE, principalmente ibuprofeno o naproxeno, mientras que la mitad también comenzó a tomar duloxetina y la otra mitad tomó un placebo.

Después de ocho semanas, el 35 por ciento de los que tomaron duloxetina reportaron una reducción del dolor del 50 por ciento o más en comparación con el 16 por ciento en el grupo que tomó el placebo. Restando los resultados del placebo, estos números indican que casi uno de cada cinco pacientes (19 por ciento) experimentó un 50 por ciento o más de alivio del dolor con la duloxetina.

Una vez más, la interrupción debido a los efectos secundarios fue de aproximadamente uno de cada seis en el grupo de duloxetina (15,2 por ciento), en comparación con el 8,8 por ciento en el grupo de placebo. Restando los efectos secundarios del placebo, esto sugiere que aproximadamente uno de cada dieciséis pacientes experimentó efectos secundarios significativos con la duloxetina.

En conjunto, los tres estudios sugieren que aproximadamente una de cada seis personas con artritis se beneficiaría de tomar duloxetina, sola o en combinación con otros medicamentos. Teniendo en cuenta lo difícil que es tratar eficazmente el dolor de artritis, los autores concluyen que los médicos que tratan a pacientes con dolor de artritis deberían considerar recetarles antidepresivos.

La revisión fue publicada en línea antes de la impresión por el Revista internacional de práctica clínica.

Este artículo apareció originalmente en TheDoctorWillSeeYouNow.com, un atlántico sitio asociado.

Para su disfrute navideño, dos biografías muy diferentes: un chef famoso y un empresario olvidado que inventó las verduras congeladas.

Alexis Madrigal.

Un par de libros, recién llegados. ¡Feliz lectura!

Kurlansky, Mark. Birdseye: Las aventuras de un hombre curioso, Doble día, 2012.

Kurlansky es autor de varios libros distinguidos, en particular Cod: A Biography of the Fish that Changed the World, y Salt: A World History. Aquí retoma la historia de Clarence Birdseye, el hombre que inventó y dio nombre a las verduras congeladas. Vale la pena leer todo lo que escribe Kurlansky, y Birdseye, un explorador, trampero e inventor multitarea, vale la pena escribir sobre él. El libro está ilustrado con dibujos de patentes de Birdseye.

Thomas McNamee, El hombre que cambió la forma en que comemos: Craig Claiborne y el renacimiento de la comida estadounidense, Prensa Libre, 2012.

Pensé que la biografía anterior de McNamee, Alice Waters y Chez Panisse, fue una gran lectura, maravillosamente chismosa y entretenida. Como tantos otros, aprendí a cocinar con el libro de cocina del New York Times de Claiborne. En 1980, conocí a Claiborne mientras hacía un segmento de un programa Over Easy en la estación de televisión pública de San Francisco, KQED. Claiborne ha tenido recientemente algunos problemas de salud, le habían dicho que comiera mejor y perdiera algo de peso, y acababa de publicar Gourmet Diet de Craig Claiborne con Pierre Franey (con una introducción a los principios de alimentación saludable de Jane Brody). Cocinó pollo al limón. Comenté lo saludable que era. Claiborne era un personaje fascinante y el relato de McNamee me hace desear haber sido parte de la escena gastronómica de Nueva York en ese entonces.

Esta publicación apareció originalmente en Food Politics, un atlántico sitio asociado.

David Freedman conversa con los lectores sobre su historia de portada en la edición de junio atlántico

Para los que han visto la película de Stanley Kubrick Una Naranja Mecánica, las palabras "Modificación de comportamiento" puede evocar imágenes del espeluznante protagonista con los párpados abiertos, obligado a ver películas brutales bajo la influencia de drogas que provocan náuseas. Pero como explica David H. Freedman en su junio atlántico En portada, las teorías del psicólogo B. F. Skinner han sido malinterpretadas durante mucho tiempo. Y ahora están encontrando una nueva aceptación, gracias a las aplicaciones para teléfonos inteligentes que ayudan a las personas a convertirse en versiones perfeccionadas de sí mismas.

Freedman se conectó el martes 29 de mayo a las 3 p.m. para hablar con los lectores sobre su historia. La transcripción aparece a continuación. David H. Freedman: Hola a todos, listo para comenzar en 2 minutos     doctorado:  En ninguna parte de la crítica de Chomsky a Skinner vi una sugerencia de que los seres humanos fueran demasiado inteligentes para tener algún aspecto de su comportamiento moldeado por el condicionamiento skinneriano.